Caso clinico: Aneurisma aortico abdominal en mujer de 35 años
Un aneurisma aórtico es una dilatación anormal y localizada en una parte de la pared de la aorta, la arteria principal que lleva la sangre desde el corazón al resto del cuerpo. Ocurre cuando la pared de la aorta se debilita, lo que provoca que se expanda o se hinche como un globo.
Existen dos tipos principales de aneurismas aórticos:
1. Aneurisma aórtico torácico: Se encuentra en la parte de la aorta que pasa por el tórax.
2. Aneurisma aórtico abdominal: Afecta la parte de la aorta que pasa por el abdomen.
Si un aneurisma crece demasiado, puede romperse, lo que provoca una hemorragia interna grave, una situación potencialmente mortal. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, el tabaquismo, y enfermedades genéticas o del tejido conectivo. Muchos aneurismas no presentan síntomas, y se descubren durante exámenes médicos por otras razones. Sin embargo, los grandes aneurismas pueden causar dolor o molestias en el área afectada.
Caso clínico::
Paciente de 35 años se presenta con temperatura baja en las piernas, presión arterial alta y palpitaciones en la zona de la pelvis podría indicar diversas condiciones, algunas de las cuales deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial.
Se realizan las siguientes pruebas para determinar enfermedad
Ecografía Doppler de las extremidades inferiores.
Ecografía abdominal para descartar aneurisma.
Angiografía en casos de sospecha de EVP o insuficiencia arterial.
Pruebas de laboratorio (Dímero-D si se sospecha TVP, perfil lipídico, cortisol, etc.).
La ecografía arroja aneurisma que la zona del abdomen en etapa avanzada por lo que se prepara para paciente para intervención quirúrgica.
Procedimiento quirúrgico:
Se realiza procedimiento quirúrgico, a través de cirugía abierta debido al tamaño del aneurisma de 4.5 cm.
Este es el método tradicional para reparar un aneurisma abdominal. El proceso incluye:
Incisión: Se realiza una incisión grande en el abdomen para exponer la aorta.
Control del flujo sanguíneo: Se utilizan pinzas para detener el flujo sanguíneo a través de la aorta mientras se trabaja en el aneurisma.
Remplazo del segmento aneurismático: La sección afectada de la aorta se reemplaza con un injerto sintético (generalmente de material como Dacron o PTFE), que se sutura a la aorta sana.
Cierre de la incisión: Después de colocar el injerto y asegurar que no haya fugas, se cierra la incisión abdominal.
Este procedimiento tiene un tiempo de recuperación más largo debido a la naturaleza invasiva de la cirugía, pero es eficaz en reparar el aneurisma de manera permanente.
El proceso de recuperación tras una cirugía de aneurisma de aorta abdominal (AAA), ya sea mediante cirugía abierta o reparación endovascular (EVAR), varía en función del tipo de procedimiento y la condición general del paciente. A continuación, se describen los aspectos clave de la recuperación para ambos enfoques:
Recuperación tras Cirugía Abierta
La cirugía abierta es un procedimiento invasivo que requiere un tiempo de recuperación más prolongado. El proceso incluye:
Inmediatamente después de la cirugía:
Unidad de cuidados intensivos (UCI): El paciente generalmente es trasladado a la UCI durante las primeras 24-48 horas para una monitorización cercana de sus signos vitales, control del dolor y observación de complicaciones, como sangrado o infección.
Soporte respiratorio: En ocasiones, el paciente puede necesitar un ventilador temporalmente, especialmente si la cirugía fue prolongada o complicada.
Control del dolor: Se administran analgésicos, generalmente por vía intravenosa, para el control del dolor. También se puede usar una bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA).
Días posteriores:
Movilización temprana: Los pacientes se alientan a moverse lo antes posible para prevenir complicaciones como coágulos sanguíneos, neumonía o pérdida de masa muscular. El equipo médico ayudará al paciente a caminar en cuanto sea seguro.
Cuidado de la incisión: La incisión abdominal necesita cuidados especiales para evitar infecciones. Se revisará regularmente y el equipo médico enseñará al paciente cómo cuidarla en casa.
Reintroducción de alimentos: El paciente comenzará con una dieta líquida, avanzando a alimentos sólidos según la tolerancia.
Control de la función intestinal: Es común que la función intestinal se vea afectada temporalmente. Los pacientes pueden experimentar estreñimiento o distensión, y se pueden administrar laxantes o medicamentos según sea necesario.
