Caso clínico: Femenina entra a UCI con síntomas hepáticos y sospecha de Colangiocarcinoma
El colangiocarcinoma es un tipo raro de cáncer que se origina en los conductos biliares, los cuales transportan la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado. Dependiendo de su ubicación, se clasifica en tres tipos principales:
El colangiocarcinoma es un tipo raro de cáncer que se origina en los conductos biliares, los cuales transportan la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado. Dependiendo de su ubicación, se clasifica en tres tipos principales:
1. Intrahepático: Se origina en los conductos biliares dentro del hígado.
2. Perihiliar (o hiliar): Comienza en la región donde los conductos biliares salen del hígado.
3. Distal: Se forma en los conductos biliares más cercanos al intestino delgado.
Los síntomas iniciales del colangiocarcinoma pueden ser vagos, como ictericia (coloración amarilla de la piel y los ojos), picazón en la piel, dolor abdominal, pérdida de peso y fatiga. Este cáncer suele diagnosticarse en etapas avanzadas, ya que los síntomas tempranos no siempre son evidentes.
El tratamiento depende del estadio del cáncer e incluye opciones como cirugía para extirpar el tumor, quimioterapia, radioterapia y en algunos casos, trasplante de hígado.
Presentación del caso.-
La paciente, al presentar ictericia de grado III junto con prurito generalizado, anemia microcítica, hiperbilirrubinemia directa e hiperfosfatemia alcalina, puede estar manifestando un cuadro relacionado con un problema hepático de colangiocarcinoma. La ictericia indica una acumulación de bilirrubina, especialmente la directa, lo que sugiere que puede haber una obstrucción en los conductos biliares.
Para determinar la causa exacta, sería necesario realizar estudios complementarios, como:
Ecografía abdominal o tomografía computarizada (TC) para identificar obstrucciones en los conductos biliares.
Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) para visualizar los conductos biliares.
Biopsia hepática si se sospecha de una causa tumoral o infiltrativa.
La combinación de la anemia microcítica sugiere un proceso crónico, y la hiperfosfatemia alcalina indica daño a los conductos biliares o al hígado.
La ecografía describe en segmento V masa sólida, de bordes mal definidos e hipoecoica. La tomografía evidencia la misma lesión, heterogénea de predominio hipodenso y realce periférico sin extensión ganglionar regional ni a distancia (Figura 1). La resonancia magnética (RNM) muestra presencia de masa en la confluencia de los conductos hepáticos, hipointensa con realce centrípeto gradual, así como retracción capsular, sin infiltración periductal; en todos los estudios hay dilatación retrógrada de conductos biliares (Figura 2). El estudio histopatológico arrojó colangiocarcinoma hiliar grado II (Figura 3). Se ejecutó dilatación con balón y endoprótesis tipo Ámsterdam con mejoría clínica.
