Beeneficiós del uso del ácido tranexámico en mujeres post parto anémicas
El ácido tranexámico es un medicamento antifibrinolítico que se utiliza para reducir o detener sangrados al inhibir la disolución de coágulos. Actúa bloqueando la acción de una enzima llamada plasmina, responsable de descomponer la fibrina (el componente principal de los coágulos). Por lo tanto, el ácido tranexámico es útil en condiciones donde se desea mantener los coágulos formados y prevenir hemorragias.
Se utiliza en diversas situaciones clínicas, como en casos de:
- Sangrado menstrual abundante (menorragia)
- Procedimientos quirúrgicos, especialmente cirugía dental y ortopédica
- Traumatismos, incluyendo hemorragias en lesiones graves
- Enfermedades que causan fragilidad capilar o tendencia a sangrados
El ácido tranexámico puede administrarse en comprimidos, inyecciones o soluciones tópicas. Aunque suele ser seguro, puede tener efectos secundarios, como náuseas, diarrea y, en casos raros, puede aumentar el riesgo de formación de coágulos, por lo que debe utilizarse bajo supervisión médica adecuada, especialmente en pacientes con historial de trombosis o riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Aplicación en mujeres post parto
El ácido tranexámico se usa en mujeres posparto para controlar o prevenir la hemorragia posparto, una complicación que puede llevar a anemia si el sangrado es excesivo. Su objetivo es reducir la pérdida de sangre al inhibir la fibrinólisis, proceso que descompone los coágulos. Esto ayuda a mantener los coágulos en áreas de sangrado, permitiendo que el cuerpo estabilice los vasos sanguíneos dañados y se detenga la hemorragia de manera más efectiva.
En casos de anemia posparto causada por hemorragia, el ácido tranexámico es beneficioso ya que permite conservar el nivel de hemoglobina al limitar la pérdida adicional de sangre. Esto puede ayudar a disminuir la necesidad de transfusiones sanguíneas y reducir el riesgo de efectos secundarios relacionados con anemia posparto, como fatiga, debilidad y mayor susceptibilidad a infecciones.
Su administración generalmente es intravenosa para lograr efectos rápidos, especialmente en situaciones de emergencia, y su uso debe ser cuidadosamente controlado, ya que existen riesgos de efectos secundarios, como un aumento potencial en el riesgo de coágulos.
Caso Clínico
Paciente femenina de 32 años, nulípara, se presentó en consulta por sangrado vaginal y dolor en la región hipogástrica de tres horas de evolución. En el examen físico, mostró signos de inestabilidad hemodinámica con presión arterial baja (80/40 mmHg), frecuencia cardíaca elevada (100 lpm), frecuencia respiratoria aumentada (22 rpm) y palidez mucocutánea, además de criodiaforesis. El índice de conciencia fue adecuado (Glasgow 15/15).
El hemograma reveló anemia (hemoglobina 7.3 mg/dL, hematocrito 22.6%), leucocitosis (15,000/mm³) con neutrofilia (90%) y plaquetas en rango normal (255,000/mm³). La prueba de embarazo resultó positiva, y la ecografía transvaginal mostró una masa en la región cervical, sugiriendo embarazo cervical o miomatosis uterina. La subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (β-hCG) se encontraba elevada (18,273 mUI/mL), lo que llevó a confirmar el diagnóstico de embarazo ectópico cervical.
Dada la anemia y el sangrado activo, se transfundieron dos unidades de hemoderivados, logrando elevar la hemoglobina a 9.6 mg/dL y estabilizar los signos vitales. Con esta mejora, se inició tratamiento con ácido tranexámico para controlar el sangrado, logrando una respuesta favorable y manteniendo la hemoglobina dentro de los límites de referencia. La paciente mostró una evolución satisfactoria, con reducción del sangrado, por lo cual se mantuvo en tratamiento conservador.
Conclusión
El tratamiento conservador es una estrategia eficaz en el manejo de pacientes con embarazo ectópico, enfocándose en preservar la fertilidad y reducir riesgos como la mortalidad materna y la necesidad de una histerectomía. Este enfoque es particularmente viable cuando el diagnóstico se realiza oportunamente a través de una anamnesis exhaustiva, ecografías y medición de los niveles de β-hCG, que permiten confirmar la sospecha de embarazo ectópico.
El protocolo conservador incluye el monitoreo constante de los signos vitales, hemogramas y niveles de β-hCG para evaluar la progresión del embarazo ectópico. En casos seleccionados, se utilizan agentes como el ácido tranexámico para controlar el sangrado, junto con posibles transfusiones si la paciente presenta anemia significativa. El uso de medicamentos como el metotrexato, que inhibe la proliferación de tejido embrionario, es otra opción en embarazos ectópicos no complicados y con niveles controlados de β-hCG.
Este tratamiento tiene éxito en estabilizar a la paciente y evitar intervenciones quirúrgicas invasivas cuando el embarazo ectópico se detecta en fases tempranas. De esta manera, el manejo conservador reduce complicaciones graves y preserva el útero, permitiendo una evolución satisfactoria con un seguimiento clínico exhaustivo.
Referencias
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Agradecimientos
María Clara Espinosa-González, Médico general, Clínica Zayma de Montería, Colombia.
Rafael Guillermo Álvarez-Domínguez Especialista en Ginecología y Obstetricia. Clinica Zayma de Motería, Colombia
