Trastornos de Motalidad Gástrica la enfermedad del "Estómago lleno"

 

Los trastornos de motilidad gástrica son afecciones que afectan el movimiento normal de los músculos del estómago y del tracto digestivo superior. Estos movimientos, conocidos como peristaltismo, son esenciales para la correcta digestión, ya que permiten el tránsito de los alimentos desde el estómago hacia el intestino delgado.

Los trastornos de motilidad gástrica son afecciones que afectan el movimiento normal de los músculos del estómago y del tracto digestivo superior. Estos movimientos, conocidos como peristaltismo, son esenciales para la correcta digestión, ya que permiten el tránsito de los alimentos desde el estómago hacia el intestino delgado.

Cuando hay un trastorno de la motilidad gástrica, el estómago no se vacía correctamente, lo que puede llevar a varios síntomas, entre ellos:

1. Náuseas y vómitos.

2. Distensión abdominal o sensación de hinchazón.

3. Dolor abdominal.

4. Reflujo gastroesofágico.

5. Saciedad temprana, es decir, sentirse lleno después de comer pequeñas cantidades de comida.

Algunos de los trastornos más comunes de la motilidad gástrica incluyen:

- Gastroparesia: El estómago se vacía lentamente o no se vacía en absoluto.

- Dispepsia funcional Dolor o malestar en la parte superior del abdomen sin una causa estructural aparente.

- Síndrome de vaciamiento gástrico rápido (dumping): Ocurre cuando el contenido del estómago pasa demasiado rápido al intestino delgado.

Estos trastornos pueden ser causados por una variedad de factores, como daño a los nervios (como en el caso de la gastroparesia diabética), efectos secundarios de ciertos medicamentos, cirugías abdominales previas o trastornos autoinmunes.

El diagnóstico suele incluir pruebas como estudios de vaciamiento gástrico, manometría gástrica o endoscopias, y el tratamiento depende de la causa subyacente, que puede incluir cambios en la dieta, medicamentos o, en casos graves, intervención quirúrgica.

Tratamientos

Los tratamientos para los trastornos de motilidad gástrica varían según el tipo y la severidad del trastorno, así como la causa subyacente. Las opciones de tratamiento pueden incluir desde cambios en el estilo de vida hasta medicamentos y procedimientos médicos. A continuación, se describen las principales formas de tratamiento:

1. Cambios en la dieta y el estilo de vida

Comidas pequeñas y frecuentes: Dividir la ingesta diaria en comidas más pequeñas y más frecuentes puede ayudar a reducir la distensión y mejorar el vaciado gástrico.

Alimentos fáciles de digerir: Se recomienda consumir alimentos bajos en grasa y fibra, ya que estos tienden a retrasar el vaciamiento gástrico. Evitar alimentos irritantes: Es aconsejable evitar alimentos picantes, ácidos o con mucho azúcar, que pueden empeorar los síntomas.

Posición tras las comidas: Permanecer erguido durante 1-2 horas después de comer puede favorecer el tránsito del alimento. Hidratación: Beber líquidos entre las comidas, en lugar de durante ellas, para evitar la sobrecarga del estómago.

2. Medicamentos

Procinéticos: Estos medicamentos ayudan a estimular el movimiento de los músculos gástricos y el vaciamiento del estómago. 

• Metoclopramida
• Domperidona
• Eritromicina (en dosis bajas)

Antieméticos: Se utilizan para controlar las náuseas y los vómitos, y algunos de ellos incluyen:

• Ondansetrón
• Prometazina

Bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones (IBP): En algunos casos de reflujo asociado, se pueden usar para reducir la producción de ácido gástrico.

Analgésicos y moduladores del dolor: En casos de dolor abdominal severo, algunos medicamentos como antidepresivos tricíclicos a dosis bajas pueden ayudar a controlar los síntomas.

3. Tratamientos no farmacológicos

Estimulación eléctrica gástrica: Se utilizan dispositivos que envían impulsos eléctricos al estómago para ayudar a mejorar la motilidad. Este tratamiento es más común en pacientes con gastroparesia refractaria a los medicamentos.

Botox en el píloro: En ciertos casos de gastroparesia, se puede inyectar toxina botulínica (Botox) en el músculo del píloro para relajar el esfínter y facilitar el vaciamiento gástrico.

4. Intervenciones quirúrgicas

Gastrostomía o yeyunostomía: En casos graves donde la nutrición oral no es efectiva, se puede recurrir a la colocación de una sonda para alimentación directa en el intestino.

Piloroplastia: Cirugía que ayuda a ensanchar el píloro (la válvula entre el estómago y el intestino delgado) para mejorar el vaciado gástrico.

Gastrectomía parcial: En casos graves y refractarios, una parte del estómago puede ser removida para mejorar los síntomas.

5. Terapias complementarias

Acupuntura: Algunos estudios han mostrado beneficios en la mejora de la motilidad gástrica y el alivio de síntomas como náuseas.

Terapia psicológica: Dado que el estrés puede empeorar los síntomas, la terapia cognitivo-conductual o la gestión del estrés pueden ser útiles, especialmente en pacientes con dispepsia funcional.

La elección del tratamiento dependerá del tipo específico de trastorno de motilidad gástrica, la gravedad de los síntomas y la respuesta individual al tratamiento. El manejo suele ser multidisciplinario e involucra a gastroenterólogos, dietistas y, en algunos casos, cirujanos.

Fuentes

1. Mayo Clinic - Gastroparesis: Diagnosis and Treatment.

2. American Gastroenterological Association (AGA) - Guidelines on Gastroparesis.

3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) - Gastroparesis Overview.

4. Cleveland Clinic - Disorders of Gastric Motility: Causes and Treatments.

5. MedlinePlus - Gastroparesis.

6. International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD) - Gastroparesis: Causes, Symptoms, and Treatment Options.

7. Journal of Neurogastroenterology and Motility - Therapeutic Approaches for Gastroparesis.