Caso clínico - Paciente femenina de 40 años con cancer Colorrectal
Introducción
El cáncer de colon es un problema de salud pública significativo a nivel mundial, siendo el cuarto cáncer más frecuente y la segunda causa de mortalidad por cáncer en América, con 639,000 muertes anuales globalmente.
Aunque el 80% de los casos son esporádicos, el 20% restante tiene una influencia genética. La edad es un factor de riesgo clave, con un aumento drástico de la incidencia a partir de los 50 años. Otros factores de riesgo incluyen dietas ricas en grasas y carnes rojas, obesidad, tabaquismo, alto consumo de alcohol y diabetes. Condiciones como la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, cáncer de mama y pólipos colorrectales también aumentan el riesgo.
Los síntomas pueden variar desde la ausencia de los mismos hasta dolor abdominal, sangre en las heces, diarrea, oclusión intestinal, heces delgadas, anemias inexplicables y pérdida de peso.
En Cuba, el cáncer de colon es el cuarto en incidencia. Dado el aumento de casos, este estudio se propone reportar dos casos de dolor abdominal causados por tumores de colon.
Presentación del Caso
Una paciente de 43 años, de raza blanca, consultó el 25 de enero de 2011 por dolor abdominal de 20 días de evolución, que se intensificaba, acompañado de cambios en el hábito intestinal y sangrado rectal. Debido a estos síntomas, se decidió su ingreso para estudio y tratamiento.
Como antecedente familiar relevante, la madre de la paciente había fallecido por cáncer de colon 10 años atrás. Al examen físico, se encontró un abdomen globuloso y doloroso a la palpación difusa en el hipogastrio.
Rresultados de los exámenes complementarios, analizados el 10 de febrero de 2011, mostraron valores dentro de los rangos normales para:
* Hemoglobina (Hb): 12,3 g/l
* Hematocrito (Hto): 0,40
* Eritrosedimentación: 6 mm/h
* Coagulograma: Tiempo de coagulación (1 minuto), tiempo de sangrado (7 minutos), plaquetas (175 mm/L), coágulo retráctil.
* Serología: No reactiva
* Transaminasas (TGO y TGP): 1,0 UI cada una
* Glucemia: 3,1 mmol/L
Caso clínico
La ultrasonografía abdominal reveló un hígado, vesícula, bazo, páncreas y ambos riñones de tamaño y apariencia normal. La vejiga también se encontraba en repleción y con aspecto normal.
Sin embargo, se identificó una imagen de "falso riñón" de 58 x 75 mm en la zona central del hipogastrio. El útero se encontró en anteversoflexión, de tamaño normal y con un dispositivo intrauterino (DIU), mientras que los anexos también eran normales. No se observaron adenopatías, líquido libre en la cavidad abdominal ni en el fondo del saco de Douglas.
Con el diagnóstico de un tumor de recto, la paciente fue intervenida quirúrgicamente el 20 de febrero de 2011. Durante la laparotomía exploratoria, se realizó una resección segmentaria con anastomosis término-terminal, utilizando poliéster 3/0 para el cierre. Se confirmó la hemostasia y se procedió al cierre de la cavidad abdominal.
La evolución postoperatoria fue satisfactoria, y la paciente recibió el alta al sexto día de la cirugía. En su primera consulta postoperatoria, el 19 de marzo de 2011, se confirmó una evolución normal y la ausencia de síntomas.
El resultado de la biopsia de anatomía patológica reveló un adenocarcinoma del colon bien diferenciado que había infiltrado hasta la serosa. Afortunadamente, los bordes de la lesión estaban libres de tumor y no se encontraron metástasis.
